有哪些综合征会伴有白斑，如何与白癜风鉴别？

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陶勇医生

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临床上有一些疾病可以伴有白斑，应注意与白癜风进行鉴别。伴有白斑的综合症主要有以下几种。

1、福格特-小柳-哈拉达综合症（Vogt-Koyanagi-Harada综合症）：又名脑炎、眼病、白斑综合症。是一种伴有神经病变的眼皮肤综合症。发于30-40岁年龄组。病因未明，可能与免疫、遗传因素有关。发病前可先有发热或脑炎、脑膜炎的症状，但也可无这些症状。几乎所有患者均发生双侧性眼色素膜炎。伴有视力减退或睫状体充血等，经数月或一年左右，眼色素膜炎可有不同程度的恢复，造成永久性失明者较少见。在葡萄膜炎发作后3周~3个月内发生对称性的白癜风样改变，往往发生于眼的附近，对称分布，约半数患者发生脱发，约80%~90%的患者毛发变为灰白色或灰色，头发、眉毛、睫毛及腋毛脱落。约50%的患者伴有耳聋、耳鸣及听觉障碍。皮损处缺乏黑色素细胞。

2、瓦登伯格综合症（Waardenburg综合症）：又称内眦皱裂、耳聋综合症。本病为少见的常染色体显性遗传综合症。主要特征表现有：内眦与泪小点横向异位、鼻根宽高、先天性耳聋、虹膜异色、白色额发及融合眉。

3、眼、皮肤、耳综合症（Alezzandrini综合症）：又称单侧视网膜炎白癜风综合症。多发生于青壮年，其特点为先发生一侧性视网膜炎，其早期症状以单眼视力减退为主。数月后在同侧面部出现白斑和额部白发，或可伴有双侧耳聋。

4、切迪阿克-希加西综合症（Chediak-Higashi综合症）：又称白细胞异常白化病综合症，本病系常染色体隐性遗传，常有近亲结婚史。可能与各种类型的膜旁细胞器的遗传缺陷有关。本病自幼年发病，呈进行性发展。主要特征为皮肤白化病，易感染和白细胞异常。疾病晚期可有肝、脾、淋巴结肿大，常死于恶性淋巴瘤。

5、软骨发育异常血管综合症（Maffucci综合症）：病因不明，有学者认为有家族遗传倾向，也有学者认为无遗传性，男女均可发病，但以男孩多见。患儿出生时正常，在幼儿期开始发病。主要特征为皮肤白斑或咖啡牛奶斑，伴有血管瘤、淋巴管瘤、静脉扩张或淋巴管扩张，并可存在软骨发育不全。少数病例可因发生软骨肉瘤或血管肉瘤导致死亡。

6、齐—马综合症（Ziprkowski—Margolis综合症）：又称白化病、聋哑综合症，本病为X性连锁遗传，表现为皮肤斑驳样色素过度沉着区、毛发色素脱失、先天性耳聋、虹膜异色。

7、Tietz综合症：其特点为皮肤发白，如白化病，但伴有眉毛发育不全及聋哑。

白癜风仅表现为皮肤色素脱失性白斑，可伴有白发，但不伴有其它异常。当皮肤出现白斑的同时，应仔细检查是否伴有其它异常的表现，注意综合考虑及鉴别。

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